Como é feita a cirurgia para tumor cerebral?

A cirurgia para tumor cerebral segue etapas bem definidas, do planejamento por imagem até o acompanhamento no pós-operatório. Conhecer esse percurso costuma reduzir a apreensão de quem vai passar por ele. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

Poucos procedimentos geram tanta apreensão quanto uma cirurgia no cérebro, e boa parte dessa apreensão vem do desconhecido. Este texto descreve as etapas em ordem.

Etapa 1: avaliação e planejamento

Começa na consulta, com revisão dos exames e definição do objetivo do procedimento — remover, biopsiar ou reduzir volume. São solicitados exames pré-operatórios e avaliação clínica ou cardiológica conforme o caso.

Imagens específicas são obtidas para alimentar o sistema de neuronavegação, que permitirá localizar a lesão com precisão durante a cirurgia.

Etapa 2: preparo

Inclui jejum, orientação sobre suspensão de medicações como anticoagulantes, e internação. Corticoide pode ser prescrito antes para reduzir o edema ao redor da lesão, e anticonvulsivante em casos selecionados.

A tricotomia é hoje limitada: raspa-se apenas a faixa necessária, e não toda a cabeça, como se fazia no passado.

Etapa 3: o procedimento

Sob anestesia geral na maior parte dos casos, a cabeça é fixada em um suporte que garante imobilidade. A neuronavegação confirma a posição planejada e define a incisão.

É feita a craniotomia — abertura de uma janela óssea, que será recolocada ao final — e a abertura da dura-máter, expondo a região da lesão.

A remoção acontece sob microscópio ou endoscópio, com instrumentos delicados. Monitorização neurofisiológica acompanha a função de vias importantes em tempo real.

Cirurgia com o paciente acordado

Em lesões próximas às áreas de linguagem, parte do procedimento pode ser realizada com o paciente desperto, respondendo a testes enquanto o cirurgião mapeia as áreas que não podem ser lesadas. É mais confortável do que parece e permite preservar função.

Etapa 4: fechamento

A dura-máter é suturada, a janela óssea é recolocada e fixada, e a pele é fechada. O osso consolida ao longo das semanas seguintes.

Etapa 5: pós-operatório

As primeiras horas são acompanhadas em terapia intensiva, com exame neurológico seriado e exame de imagem de controle. A permanência hospitalar varia conforme o porte do procedimento e a evolução.

O resultado da análise do tecido, que sai em alguns dias, define os passos seguintes: acompanhamento, radioterapia, tratamento sistêmico ou combinação.

Que riscos existem

Sangramento, infecção, edema cerebral, crises convulsivas e déficits relacionados às estruturas próximas à lesão. Variam bastante conforme a localização e o tipo do tumor, e devem ser discutidos individualmente antes da cirurgia.

Conclusão

A cirurgia para tumor cerebral é um procedimento planejado em detalhe, com recursos de navegação e monitorização que aumentam a segurança. Entender as etapas ajuda a participar da decisão e a chegar ao dia com menos apreensão.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de tumores cerebrais.