Neurocirurgião para AVC recorrente no Rio de Janeiro

Um segundo AVC costuma ter consequências mais graves do que o primeiro, e o risco é maior justamente nos meses seguintes ao evento inicial. Investigar a causa e tratar o que for tratável é o que reduz essa chance. O Dr. Roberto Duprat Oberg avalia pacientes com AVC recorrente no Rio de Janeiro.

A recorrência do AVC não é aleatória. Ela quase sempre indica que a causa do primeiro evento continua ativa: uma arritmia não controlada, uma artéria estreitada, uma pressão arterial fora da meta, uma malformação vascular não identificada.

Por isso, o novo episódio é também um sinal de que a investigação precisa ser aprofundada. Quando um paciente repete o evento, a pergunta central deixa de ser apenas como reabilitar e passa a ser o que ainda não foi encontrado.

Em parte dos casos, o que aparece nessa investigação mais detalhada tem tratamento específico, cirúrgico ou endovascular, capaz de reduzir de forma significativa o risco de um terceiro evento.

Por que o AVC volta a acontecer?

As causas se dividem em dois grandes grupos. No primeiro estão os fatores de risco sistêmicos, que agem sobre todo o organismo. No segundo, as alterações estruturais localizadas nos vasos do cérebro ou do pescoço.

Fatores de risco que se acumulam

• Pressão arterial não controlada
• Fibrilação atrial e outras arritmias
• Diabetes sem controle adequado
• Colesterol elevado
• Tabagismo
• Interrupção por conta própria das medicações prescritas

Causas estruturais que podem passar despercebidas

• Estenose de artéria carótida ou vertebral
• Aneurisma cerebral não roto
• Malformação arteriovenosa
• Doença de pequenos vasos cerebrais
• Alterações de coagulação

Como é feita a investigação?

A avaliação começa pela revisão de tudo que já foi feito: exames de imagem das internações anteriores, laudos, medicações prescritas e efetivamente usadas. Muitas respostas já estão nesse material.

A partir daí, conforme a suspeita, podem ser indicados angiotomografia ou angiorressonância dos vasos do cérebro e do pescoço, angiografia cerebral, ecocardiograma, monitorização cardíaca prolongada e exames laboratoriais específicos.

Que tratamentos podem reduzir o risco?

1. Otimização clínica. Ajuste das metas de pressão, glicemia e colesterol, revisão do antiagregante ou anticoagulante e reforço da adesão ao tratamento. É a base de tudo.

2. Tratamento de estenose arterial. Quando há estreitamento significativo de carótida ou vertebral, existem opções de tratamento cuja indicação depende do grau da estenose e do quadro clínico.

3. Tratamento de lesão vascular identificada. Aneurismas e malformações encontrados na investigação são avaliados individualmente, considerando risco de sangramento e risco do procedimento.

Onde é o atendimento

O Centro de Neurocirurgia Oberg tem duas unidades no Rio de Janeiro: Jardim Botânico, na Rua Jardim Botânico, 657 — Sala 413, e Barra da Tijuca, na Avenida das Américas, 4.200. As consultas são por hora marcada, pelo WhatsApp (21) 99815-0041.

Conclusão

A repetição de um AVC pede uma investigação mais profunda do que a que foi feita da primeira vez. Encontrar a causa é o que permite agir sobre ela — e, em boa parte dos casos, há o que fazer.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro para investigação e acompanhamento de AVC recorrente.