O que pode ser dor na lateral das costas do lado direito?

A dor na lateral das costas — o flanco — tem um conjunto de causas próprio, diferente da dor na linha média. O rim é a suspeita mais lembrada, mas não é a mais frequente. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

Flanco é a região lateral do tronco, entre as costelas inferiores e a bacia. É uma área anatomicamente movimentada: passa musculatura, nervos intercostais e, mais profundamente, os rins.

Quando a dor se concentra ali, e não na linha média das costas, o leque de causas muda um pouco em relação à lombalgia clássica.

A associação imediata costuma ser com o rim, mas na prática as causas musculares e nervosas são mais frequentes.

Causas musculoesqueléticas

Musculatura lateral

Distensão do quadrado lombar ou dos oblíquos gera dor bem localizada no flanco, que piora ao inclinar o tronco para o lado oposto e é reproduzida à palpação.

Nervo intercostal

A irritação de um nervo intercostal produz dor em faixa, que contorna o tronco lateralmente, com caráter de queimação ou choque. Pode piorar ao respirar fundo.

Costelas

Contusões, fraturas por trauma e disfunções das articulações costovertebrais causam dor bem localizada, que piora com respiração profunda e com movimento do tronco.

Causas renais e urinárias

Cólica renal

Dor intensa em ondas no flanco, que pode irradiar para a virilha, tipicamente sem posição que alivie — o paciente costuma ficar agitado, sem conseguir se acomodar. Náusea, vômito e sangue na urina podem acompanhar.

Infecção renal

Dor no flanco com febre, calafrios, ardência ao urinar e aumento da frequência urinária. Exige avaliação médica sem demora.

Como diferenciar

• Dor que muda com a posição e é reproduzida à palpação sugere causa muscular
• Dor que piora ao respirar fundo aponta para costelas, pleura ou nervo intercostal
• Dor em ondas, sem posição de alívio, sugere origem renal
• Dor em faixa com queimação sugere nervo intercostal ou herpes-zóster
• Febre, calafrios ou alteração urinária apontam para causa infecciosa

Quando procurar avaliação

Febre com calafrios, sangue na urina, dor intensa sem alívio em nenhuma posição, vômitos persistentes, dor após trauma ou falta de ar exigem atendimento sem demora. Dor que persiste por semanas, mesmo leve, merece avaliação.

O que fazer enquanto isso

Nos quadros de origem muscular, calor local por períodos curtos, mudança de posição, evitar repouso prolongado e evitar esforço costumam ajudar. Se houver suspeita de causa renal ou infecciosa, a orientação é buscar avaliação em vez de tratar em casa.

Conclusão

Dor no flanco direito nem sempre é rim. Musculatura lateral e nervos intercostais respondem por boa parte dos casos. A distinção mais útil é se a dor muda com a posição — quando não muda e vem em ondas, a suspeita renal ganha peso.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de dor de origem na coluna.