Quanto tempo dura uma crise de hérnia de disco?

A maior parte das crises de hérnia de disco melhora ao longo de semanas, sem cirurgia. O corpo reabsorve parte do material herniado, e a inflamação em torno da raiz nervosa cede gradualmente. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

Essa é provavelmente a pergunta mais frequente de quem está no meio de uma crise, e a resposta honesta começa por reconhecer que o prazo varia bastante entre pessoas.

Existe, porém, um curso típico. Conhecê-lo ajuda a distinguir uma evolução esperada de um quadro que fugiu do previsto e precisa de reavaliação.

Um dado que costuma tranquilizar: a hérnia não é uma condição permanente no sentido em que muitos imaginam. O organismo reabsorve parte do material herniado ao longo do tempo.

O curso típico da crise

Primeiros dias

Fase mais intensa, com dor que pode limitar bastante as atividades. O foco é controle da dor, movimento leve e posições de alívio.

Primeiras semanas

A dor tende a reduzir progressivamente. É o período em que a fisioterapia costuma ser iniciada, começando por mobilidade.

Semanas seguintes

Boa parte dos pacientes já apresenta melhora significativa da dor irradiada. O trabalho evolui para fortalecimento.

Meses seguintes

A recuperação mais completa, incluindo a resolução da dormência residual, pode se estender por alguns meses. Esse tempo mais longo é esperado e não indica falha do tratamento.

Por que a dormência demora mais

A dor irradiada responde à redução da inflamação, que é relativamente rápida. Já a dormência e o formigamento dependem da recuperação da própria fibra nervosa, que acontece em ritmo lento por razões biológicas.

Quando a compressão durou muito tempo antes do tratamento, parte da alteração de sensibilidade pode permanecer.

O que costuma prolongar a crise

• Repouso prolongado, com perda de condicionamento
• Interrupção da fisioterapia ao primeiro alívio
• Retorno precoce a esforço, carga e impacto
• Longos períodos sentado, sem pausas
• Tabagismo, que compromete a irrigação do disco
• Sono ruim e estresse prolongado

Quando o prazo não deve ser respeitado

Alguns sinais indicam que a espera não é adequada, independentemente de quanto tempo se passou: perda de força progressiva, dor que aumenta apesar do tratamento, sintomas nas duas pernas, dormência na região da virilha ou alteração no controle esfincteriano.

Os três últimos configuram urgência. Os demais pedem reavaliação sem aguardar o prazo esperado de melhora.

Por que o corpo reabsorve a hérnia

O material que se desloca do disco é reconhecido pelo organismo como algo que não deveria estar naquele espaço. Isso desencadeia uma resposta que, ao longo de semanas e meses, remove parte desse conteúdo — o mesmo processo inflamatório que causa a dor no início acaba contribuindo para a resolução.

Curiosamente, hérnias maiores e mais extrusas tendem a ser reabsorvidas com mais frequência do que as pequenas e contidas. Isso explica por que o tamanho da hérnia no laudo não prevê bem a evolução, e por que exames de controle repetidos cedo demais costumam ser pouco úteis.

Conclusão

A maior parte das crises de hérnia de disco melhora em semanas, com recuperação completa que pode levar meses. O que acelera esse curso é manter o movimento e a reabilitação; o que o prolonga costuma ser o repouso excessivo e a interrupção precoce do tratamento.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de hérnia de disco.