Neurocirurgião especialista em coluna cervical na Gávea

A coluna cervical sustenta a cabeça e abriga a medula em um canal estreito. Quando há compressão nesse segmento, os sintomas aparecem nos braços, nas mãos e até na forma de caminhar. O Dr. Roberto Duprat Oberg avalia moradores da Gávea na unidade do Jardim Botânico, bairro vizinho.

A coluna cervical tem uma particularidade que a distingue da lombar: por ela passa a medula espinhal, dentro de um canal com pouca folga. Isso significa que uma alteração de poucos milímetros pode gerar consequências desproporcionais ao seu tamanho.

Por isso a avaliação cervical presta atenção a dois tipos de compressão. A radicular, quando uma raiz nervosa é comprimida e a dor desce pelo braço. E a medular, quando a própria medula sofre, com sintomas que aparecem também nas pernas e no equilíbrio.

Distinguir uma da outra muda a urgência da conduta. Compressão radicular costuma ter tempo para tratamento conservador; compressão medular progressiva, não.

Quais os sintomas de problema na coluna cervical?

O sintoma mais comum é a dor no pescoço, que sozinha raramente indica algo grave. O que chama atenção é a combinação dela com sinais neurológicos.

Sinais de compressão de raiz nervosa

• Dor que desce pelo ombro, braço ou antebraço até a mão
• Formigamento ou dormência em dedos específicos
• Perda de força em movimentos determinados do braço
• Piora da dor ao inclinar ou girar a cabeça

Sinais de compressão da medula

• Dificuldade para movimentos finos, como abotoar camisa ou segurar moedas
• Alteração da marcha, com sensação de insegurança ao caminhar
• Sintomas nas pernas, e não apenas nos braços
• Alteração no controle da bexiga, que exige avaliação imediata

Quais as causas mais frequentes?

Hérnia de disco cervical, degeneração dos discos com o tempo, osteófitos e espessamento de ligamentos são as causas mais comuns. Juntas, podem estreitar o canal e produzir o quadro conhecido como mielopatia cervical.

Traumas, doenças inflamatórias e, com menos frequência, tumores também entram no diagnóstico diferencial. A investigação por imagem, quando indicada, usa preferencialmente a ressonância magnética.

Como é o tratamento?

1. Conservador. Medicação, fisioterapia orientada e ajuste de postura e atividades. Resolve a maior parte das dores cervicais e boa parte das compressões radiculares.

2. Procedimentos guiados. Em casos selecionados, a infiltração pode reduzir a inflamação em torno da raiz nervosa e permitir o avanço da reabilitação.

3. Cirurgia. Indicada quando há déficit neurológico progressivo, sinais de compressão medular ou dor radicular que não respondeu ao tratamento conservador. A via de acesso e a técnica são definidas conforme o caso.

Onde é o atendimento para quem mora na Gávea

A Gávea não tem unidade própria do Centro de Neurocirurgia Oberg. O atendimento mais próximo é a unidade do Jardim Botânico, na Rua Jardim Botânico, 657 — Sala 413. Há também a unidade da Barra da Tijuca, na Avenida das Américas, 4.200.

As consultas são por hora marcada e o agendamento é feito por WhatsApp, no (21) 99815-0041.

Conclusão

Na coluna cervical, o que orienta a urgência não é a intensidade da dor no pescoço, e sim a presença de sinais neurológicos nas mãos, nas pernas e na marcha. Quando eles aparecem e progridem, a avaliação não deve esperar.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende pacientes da Gávea e da Zona Sul do Rio de Janeiro para avaliação da coluna cervical.