Cirurgia endoscópica cerebral no Rio de Janeiro: como funciona o procedimento

A cirurgia endoscópica cerebral segue etapas bem definidas, do planejamento por imagem até o controle no pós-operatório. Conhecer esse percurso costuma reduzir a ansiedade de quem vai passar pelo procedimento. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

O endoscópio usado em neurocirurgia é um tubo fino que reúne óptica, fonte de luz e um canal de trabalho por onde passam instrumentos delicados. A imagem é projetada em monitor, com ampliação.

A vantagem sobre o microscópio, em determinadas situações, é o ângulo de visão: o endoscópio enxerga em torno de si, alcançando recessos que ficariam ocultos em uma visão linear.

A seguir, as etapas do procedimento na ordem em que acontecem.

Etapa 1: planejamento

Feito a partir das imagens do paciente. Define o ponto de entrada, a trajetória até o alvo e as estruturas que precisam ser evitadas. Nessa fase, a neuronavegação é integrada ao plano cirúrgico.

Etapa 2: acesso

Varia conforme a via escolhida. Na abordagem transnasal, para lesões da região selar, o acesso é feito pelas narinas, sem incisão externa. Na abordagem transventricular, é feito um pequeno orifício no crânio, de poucos milímetros.

Etapa 3: navegação até o alvo

O endoscópio é conduzido pelo corredor planejado, com a posição confirmada pela neuronavegação. A anatomia é identificada em tempo real na tela, e o cirurgião confere cada referência antes de avançar.

Etapa 4: o gesto cirúrgico

Depende do objetivo: fenestrar a parede de um cisto, criar uma comunicação para a circulação do líquido cefalorraquidiano, coletar tecido para biópsia ou remover uma lesão em fragmentos, com instrumentos que passam pelo canal de trabalho.

Etapa 5: fechamento e controle

A retirada do endoscópio é feita sob visão direta, com hemostasia cuidadosa. Nas abordagens transnasais, a reconstrução da base do crânio é etapa crítica para evitar fístula de líquido cefalorraquidiano.

O pós-operatório

As primeiras horas são acompanhadas em ambiente de terapia intensiva, com exame neurológico seriado e exame de imagem de controle. A duração da internação depende do procedimento e da evolução.

Nas abordagens transnasais, orientações específicas sobre assoar o nariz, esforço e pressão são parte importante da recuperação nas primeiras semanas.

Que riscos existem?

Como qualquer neurocirurgia, o procedimento envolve riscos, entre eles sangramento, infecção, fístula liquórica e déficits relacionados às estruturas próximas ao trajeto. Eles variam conforme a lesão e devem ser discutidos individualmente antes da cirurgia.

Onde é o atendimento

O Centro de Neurocirurgia Oberg tem duas unidades no Rio de Janeiro: Jardim Botânico, na Rua Jardim Botânico, 657 — Sala 413, e Barra da Tijuca, na Avenida das Américas, 4.200. As consultas são por hora marcada, pelo WhatsApp (21) 99815-0041.

Conclusão

A cirurgia endoscópica cerebral combina planejamento por imagem, corredores naturais e instrumentos finos para tratar lesões profundas com pouca manipulação do tecido saudável. Entender as etapas ajuda a participar melhor da decisão.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro para avaliação de condições intracranianas.