O que pode ser dor no pescoço e ombros com formigamento?

Quando a dor no pescoço vem acompanhada de formigamento que desce pelo ombro e pelo braço, a suspeita principal deixa de ser muscular e passa a ser compressão de uma raiz nervosa cervical. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

Dor no pescoço sozinha tem, na maior parte das vezes, origem muscular ou articular. Quando entra o formigamento descendo pelo braço, o quadro muda de categoria.

Formigamento indica que um nervo está sendo irritado ou comprimido. Na região cervical, isso costuma acontecer na saída da raiz nervosa da coluna.

Esse quadro tem nome: radiculopatia cervical.

Como a radiculopatia cervical se apresenta

• Dor no pescoço que irradia para o ombro, o braço e a mão
• Formigamento ou dormência em dedos específicos
• Sensação de choque ou queimação no trajeto
• Perda de força em movimentos determinados do braço
• Piora ao inclinar ou girar a cabeça para o lado afetado
• Alívio ao apoiar a mão sobre a cabeça
• Piora ao tossir, espirrar ou fazer força

O padrão de dedos acometidos indica qual raiz está envolvida, e é isso que o exame clínico investiga antes mesmo do exame de imagem.

O que causa

As duas causas principais são a hérnia de disco cervical, mais frequente em adultos jovens e de meia-idade, e o estreitamento degenerativo do espaço de saída da raiz, mais comum com o avanço da idade.

Traumas, alterações inflamatórias e, raramente, tumores também entram no diagnóstico diferencial.

O que pode ser confundido

Síndrome do túnel do carpo

Formigamento limitado à mão, pior à noite, que melhora ao sacudir a mão e não muda com movimentos do pescoço.

Compressão do nervo ulnar no cotovelo

Formigamento no dedo mínimo, que piora ao manter o cotovelo dobrado.

Síndrome do desfiladeiro torácico

Sintomas que pioram com o braço elevado, às vezes com alteração de coloração ou temperatura da mão.

Tendinopatias do ombro

Dor no ombro que piora com movimentos específicos do braço, sem formigamento associado.

Quando a suspeita é compressão da medula

Se além do formigamento no braço houver alteração da marcha, desequilíbrio, perda de destreza nas mãos ou sintomas nas pernas, a avaliação passa a ser prioritária.

Como é o tratamento

A maior parte das radiculopatias cervicais melhora com tratamento conservador: controle da dor, fisioterapia orientada e ajuste de atividades, ao longo de semanas a meses.

Em casos selecionados, a infiltração pode reduzir a inflamação em torno da raiz. A cirurgia é considerada diante de déficit progressivo, dor sem resposta ao tratamento ou sinais de compressão medular.

Quando procurar avaliação

Formigamento que persiste por semanas, perda de força, dormência que avança ou episódios recorrentes. Alteração da marcha e perda de destreza nas mãos exigem avaliação rápida.

Conclusão

Dor cervical com formigamento no braço aponta para compressão de raiz nervosa. O padrão de dedos acometidos é a pista que localiza o nível, e é a informação mais útil a levar para a consulta.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação da coluna cervical.