Sintomas de nervo comprimido: o que pode ser?

A compressão de um nervo produz quatro tipos de sinal: dor que irradia, formigamento, dormência e perda de força. Eles costumam aparecer nessa ordem, e a ordem importa para saber quando agir. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

"Nervo comprimido" é uma expressão do dia a dia que descreve bem o mecanismo: uma estrutura pressiona o nervo, prejudicando sua função e gerando sintomas no território que ele inerva.

Essa compressão pode acontecer na saída da coluna, onde a raiz nervosa emerge, ou ao longo do trajeto do nervo, em pontos onde ele passa por espaços estreitos.

Os sintomas seguem uma sequência relativamente previsível, e conhecê-la ajuda a decidir quando procurar avaliação.

Os quatro sinais, em ordem de gravidade

1. Dor irradiada

Costuma ser o primeiro sintoma. Segue o trajeto do nervo, tem caráter de choque, fisgada ou queimação, e piora ao tossir, espirrar ou fazer força.

2. Formigamento

Sensação de agulhadas ou de corrente elétrica no território do nervo. Indica que a condução já está alterada.

3. Dormência

Redução ou perda da sensibilidade. Quando se torna constante, sinaliza compressão mais significativa.

4. Perda de força

O sinal mais importante. Indica comprometimento das fibras motoras e é o que mais pesa na decisão de intervir, porque a recuperação depende do tempo de compressão.

Onde a compressão costuma acontecer

• Raízes cervicais, com sintomas no braço e na mão
• Raízes lombares, com sintomas na perna e no pé
• Nervo mediano no punho, na síndrome do túnel do carpo
• Nervo ulnar no cotovelo
• Nervo fibular na lateral do joelho
• Nervo intercostal, com dor em faixa no tronco

Como o padrão localiza a compressão

Cada nervo e cada raiz têm um território definido de sensibilidade e comandam músculos específicos. Ao mapear onde exatamente o paciente sente e quais movimentos estão enfraquecidos, o exame clínico localiza o ponto comprimido.

Exames de imagem e eletroneuromiografia confirmam e detalham, mas partem dessa localização clínica.

Quando procurar avaliação

Sintomas que persistem por semanas, que progridem ou que já incluem perda de força merecem avaliação. Perda de força é o sinal que mais justifica não adiar.

Quando é emergência

Fraqueza súbita ou rapidamente progressiva, sintomas nos dois lados ao mesmo tempo, dormência na região da virilha ou alteração no controle da bexiga ou do intestino exigem atendimento imediato.

O que costuma piorar a compressão

Posições mantidas por longos períodos são o fator mais consistente: pescoço fletido sobre telas, cotovelo dobrado por horas, punho apoiado em superfícies duras enquanto digita. O nervo tolera bem compressão breve e mal compressão contínua.

Somam-se a isso atividades repetitivas sem pausa, uso de ferramentas vibratórias e ganho de peso. Ajustar esses fatores costuma reduzir os sintomas de forma perceptível em algumas semanas, sobretudo nas compressões periféricas.

Nem todo nervo comprimido precisa de cirurgia

A maior parte das compressões nervosas melhora com medidas conservadoras: ajuste de posturas e atividades, fisioterapia, órteses quando indicadas e, em casos selecionados, procedimentos guiados. A cirurgia entra quando há perda de força, quando o quadro não responde ou quando existe compressão medular.

Conclusão

Dor, formigamento, dormência e fraqueza formam a sequência típica da compressão nervosa. Chegar à avaliação nos primeiros estágios costuma significar tratamento mais simples e recuperação mais completa.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de compressões nervosas.