O que pode causar sensação estranha na cabeça e tontura?

A sensação estranha na cabeça com tontura pode vir de quatro grandes grupos de causa: vestibular, neurológica, circulatória e metabólica. Cada grupo tem pistas próprias. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

Poucos sintomas são tão difíceis de descrever quanto a "cabeça estranha". As pessoas usam palavras como leveza, flutuação, distanciamento, névoa — e essa imprecisão é parte da dificuldade diagnóstica.

Organizar as causas em grupos ajuda a estreitar a investigação, porque cada grupo tem um comportamento característico.

Grupo 1: causas vestibulares

Envolvem o ouvido interno e as vias do equilíbrio. Produzem tipicamente vertigem verdadeira, com sensação de giro.

• Vertigem posicional, desencadeada por movimentos da cabeça, com episódios de segundos
• Neurite vestibular, com vertigem intensa e prolongada após quadro viral
• Doença de Ménière, com vertigem, zumbido e perda auditiva flutuante
• Enxaqueca vestibular, que combina cefaleia e vertigem

Grupo 2: causas neurológicas

• Enxaqueca, com ou sem aura
• Cefaleia tensional com componente cervical
• Alterações da coluna cervical alta
• Lesões que afetam o cerebelo ou o tronco cerebral
• Crises epilépticas com manifestações sensoriais
• Aumento da pressão intracraniana

Nesse grupo, a presença de outros sinais neurológicos — alteração de fala, visão dupla, fraqueza, desequilíbrio marcado — pesa muito.

Grupo 3: causas circulatórias

Queda de pressão ao levantar, arritmias, alterações cardíacas e efeito de medicações anti-hipertensivas produzem sensação de cabeça leve e escurecimento visual, tipicamente ligada à mudança de posição.

Grupo 4: causas metabólicas e sistêmicas

• Hipoglicemia
• Anemia
• Desidratação
• Alterações da tireoide
• Deficiência de vitamina B12
• Efeito de medicações, especialmente sedativos e anti-hipertensivos
• Ansiedade com hiperventilação

A ansiedade merece nota: é uma causa frequente e frequentemente subestimada. Produz sensação de irrealidade, formigamento ao redor da boca e nas mãos, e costuma vir em crises.

O que é emergência

Início súbito com fraqueza de um lado, boca torta, dificuldade para falar, visão dupla, incapacidade de caminhar ou dor de cabeça explosiva exige ligar 192 imediatamente.

Como a investigação é conduzida

Começa pela caracterização do sintoma e pelo exame neurológico e vestibular. Conforme a suspeita, podem ser indicados exames laboratoriais, avaliação otorrinolaringológica, avaliação cardiológica ou exame de imagem do crânio.

Perguntas que orientam o diagnóstico

Quatro respostas estreitam bastante o leque: a sensação é giratória ou não, quanto tempo dura cada episódio, o que desencadeia, e há sintomas auditivos associados.

Episódios de segundos ao virar na cama apontam para vertigem posicional. Crises de horas com zumbido apontam para o ouvido interno. Sintoma contínuo por semanas, sem giro, aponta para causas sistêmicas ou ansiedade. Instalação súbita com outros sinais neurológicos aponta para o cérebro e é urgência.

O papel das medicações

Anti-hipertensivos, sedativos, antidepressivos, relaxantes musculares e alguns antibióticos estão entre os que causam tontura como efeito adverso. Vale levar a lista completa de medicamentos em uso para a consulta, incluindo os de venda livre e suplementos.

Conclusão

Sensação estranha na cabeça com tontura tem muitas causas possíveis, e a maior parte é benigna. O tipo de tontura, o que desencadeia e os sintomas associados são o que separa os grupos e direciona a investigação.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para investigação de sintomas neurológicos com sinais de alerta.