Dor na lombar e inchaço: o que pode ser?

Dor lombar acompanhada de inchaço não é uma combinação comum e merece atenção. O significado muda conforme o inchaço seja local, nas costas, ou nas pernas. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

A dor lombar comum, de origem muscular ou articular, não costuma vir com inchaço visível. Quando ele aparece, vale entender do que se trata — porque a associação aponta para causas específicas.

O primeiro passo é definir onde exatamente está o inchaço.

Inchaço local, na região lombar

Após trauma

Contusões e hematomas produzem inchaço, calor e alteração de cor na pele. Trauma significativo com dor intensa exige avaliação para descartar fratura.

Infecção

Vermelhidão, calor, inchaço e dor, especialmente com febre, sugerem processo infeccioso. Abscessos na região da coluna são incomuns, mas graves, e mais frequentes em diabéticos, imunossuprimidos e usuários de drogas injetáveis.

Essa combinação exige avaliação sem demora.

Lipomas e cistos

Nódulos benignos de tecido gorduroso ou cistos sebáceos podem ser percebidos como inchaço local. Geralmente indolores e de crescimento muito lento.

Inchaço nas pernas

Esta é a combinação que mais exige atenção, porque as causas costumam estar fora da coluna.

Trombose venosa profunda

Inchaço em uma perna, com dor, calor e às vezes vermelhidão, de instalação relativamente rápida. É emergência e exige avaliação imediata, pelo risco de embolia pulmonar.

Causas cardíacas, renais ou hepáticas

Inchaço nas duas pernas, geralmente pior no fim do dia, pode indicar insuficiência cardíaca, alterações renais ou hepáticas. Nesses casos, a dor lombar pode ser um problema separado ou relacionado à causa de base.

Insuficiência venosa

Inchaço nas duas pernas ao fim do dia, com sensação de peso, comum em quem passa muitas horas em pé.

Causas que unem os dois sintomas

• Problemas renais, com dor no flanco e retenção de líquido
• Massas abdominais ou pélvicas comprimindo estruturas vasculares
• Uso prolongado de corticoides, com retenção de líquido e dor lombar por osteoporose
• Doenças inflamatórias sistêmicas

Quando procurar atendimento imediato

• Inchaço em uma perna com dor e calor, de instalação rápida
• Falta de ar associada ao inchaço
• Febre com inchaço e vermelhidão na região lombar
• Dor lombar intensa após trauma
• Perda de força nas pernas ou alteração no controle da bexiga
• Redução importante do volume urinário

Como é feita a investigação

Depende do padrão. Inchaço em uma perna pede avaliação vascular com ultrassom. Inchaço nas duas pernas costuma exigir exames laboratoriais e avaliação cardíaca e renal. Inchaço local na coluna, com febre, pede exames de imagem e laboratoriais para investigar infecção.

Conclusão

Dor lombar com inchaço nas pernas costuma ter causa fora da coluna, e o inchaço em uma perna só com dor e calor é emergência vascular. Inchaço local com febre também não espera.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro para avaliação de dor de origem na coluna. Suspeita de causa vascular ou sistêmica deve ser avaliada por clínico ou em serviço de urgência.