Cirurgia minimamente invasiva na coluna cervical no Rio de Janeiro: quando é indicada

A cirurgia cervical minimamente invasiva não é indicada pela dor no pescoço em si, mas pela compressão de uma raiz nervosa ou da medula que a imagem confirma e o exame clínico corrobora. O Dr. Roberto Duprat Oberg conduz essa avaliação no Rio de Janeiro.

Antes de discutir técnica, é preciso estabelecer se existe indicação. Esse é o ponto onde muita conversa sobre cirurgia cervical começa errado: pelo procedimento, e não pelo critério.

Dor no pescoço isolada, sem irradiação e sem sinal neurológico, raramente tem indicação cirúrgica, por mais intensa que seja. O que muda o cenário é a compressão de estruturas nervosas.

Este texto trata de quando essa compressão justifica cirurgia. As vantagens da técnica em si estão detalhadas em outro artigo.

Quais são os critérios de indicação?

A indicação nasce da correspondência entre três elementos: o sintoma relatado, o achado do exame neurológico e a imagem. Quando os três apontam para o mesmo nível da coluna, a confiança na indicação é alta.

Situações que costumam indicar cirurgia

• Radiculopatia cervical com dor irradiada persistente, sem resposta a semanas de tratamento conservador
• Perda de força progressiva no braço ou na mão
• Mielopatia cervical, com alteração de marcha, desequilíbrio ou perda de destreza nas mãos
• Compressão medular documentada com sintomas correspondentes
• Instabilidade da coluna cervical

A mielopatia merece destaque. Quando existe compressão da medula com sintomas progressivos, adiar a cirurgia pode significar perda funcional que não se recupera depois. Nessa situação, a avaliação não deve esperar meses.

Quando a técnica reduzida é possível?

Nem toda cirurgia cervical pode ser feita por acesso menor. A viabilidade depende do número de níveis envolvidos, da presença de instabilidade e do tipo de compressão.

Fatores favoráveis

• Compressão em um único nível ou em poucos níveis
• Hérnia de disco em posição acessível
• Ausência de instabilidade importante do segmento
• Anatomia que permite corredor de acesso seguro
• Ausência de cirurgia prévia extensa na mesma região

Quando há múltiplos níveis comprometidos, deformidade ou instabilidade, o acesso convencional costuma oferecer melhor controle e resultado mais durável.

E antes da cirurgia?

Na maior parte dos casos de radiculopatia, o tratamento conservador vem primeiro: controle da dor, fisioterapia orientada e ajuste de atividades. Boa parte dos pacientes melhora nessa etapa e não chega a operar.

A exceção são os quadros com déficit progressivo ou sinais de compressão medular, em que a espera pode custar função.

Onde é o atendimento

O Centro de Neurocirurgia Oberg tem duas unidades no Rio de Janeiro: Jardim Botânico, na Rua Jardim Botânico, 657 — Sala 413, e Barra da Tijuca, na Avenida das Américas, 4.200. As consultas são por hora marcada, pelo WhatsApp (21) 99815-0041. As cirurgias são realizadas em ambiente hospitalar.

Conclusão

A pergunta sobre técnica só faz sentido depois da pergunta sobre indicação. Estabelecida a compressão e a correspondência com o sintoma, discute-se a via de acesso — e não o contrário.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro para avaliação da coluna cervical.