Quais são os sintomas de um aneurisma na cabeça?

A maior parte dos aneurismas cerebrais não causa sintoma algum e é descoberta por acaso. Quando há sintoma, ele pode indicar crescimento ou ruptura — e a ruptura é emergência absoluta. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

O aneurisma cerebral é uma dilatação na parede de uma artéria do cérebro. Na grande maioria dos casos, ele não produz sintoma enquanto está íntegro, o que explica por que tantos são achados incidentais em exames feitos por outro motivo.

Emergência: sinais de ruptura

A ruptura causa hemorragia subaracnoide, uma das emergências mais graves da neurologia. Os sinais são característicos:

• Dor de cabeça súbita e de intensidade extrema, frequentemente descrita como a pior da vida
• Dor que atinge o auge em segundos, e não gradualmente
• Rigidez de nuca
• Náusea e vômitos
• Sensibilidade intensa à luz
• Alteração ou perda de consciência
• Crise convulsiva
• Visão dupla ou perda visual

Diante desse quadro, ligue 192 imediatamente. Não dirija até o hospital e não espere para ver se melhora. O tempo até o atendimento influencia diretamente o desfecho.

A dor de cabeça sentinela

Em parte dos pacientes, dias ou semanas antes da ruptura maior, ocorre uma dor de cabeça súbita e intensa que passa sozinha. É um aviso frequentemente ignorado, e reconhecê-lo pode mudar o desfecho.

Sintomas de aneurisma não roto

Aneurismas maiores podem comprimir estruturas vizinhas e produzir sintomas antes de romper.

• Visão dupla ou pálpebra caída, por compressão de nervos que movimentam o olho
• Perda de campo visual
• Pupila dilatada de um lado
• Dor atrás ou ao redor de um olho
• Dormência ou dor em parte da face

Esses sinais, especialmente quando surgem de forma súbita, exigem avaliação sem demora, porque podem indicar crescimento do aneurisma.

Como o aneurisma é descoberto

A maior parte aparece em tomografias ou ressonâncias feitas para investigar outros sintomas. Também é procurado ativamente em pessoas com histórico familiar próximo ou com determinadas condições genéticas.

Fatores que aumentam o risco

• Hipertensão arterial não controlada
• Tabagismo
• Histórico familiar de aneurisma ou de hemorragia subaracnoide
• Doença renal policística
• Consumo excessivo de álcool
• Uso de determinadas substâncias estimulantes

O que fazer diante do diagnóstico

Aneurisma não roto não é sinônimo de cirurgia. A decisão entre tratar e acompanhar pondera tamanho, localização, formato, crescimento entre exames, idade e condições clínicas.

Independentemente da decisão, o controle rigoroso da pressão arterial e a cessação do tabagismo são as medidas com maior impacto sobre o risco de ruptura.

Quando faz sentido investigar sem sintomas

Não existe rastreamento de rotina para aneurisma na população geral. A busca ativa é considerada em situações específicas: dois ou mais parentes de primeiro grau com aneurisma ou hemorragia subaracnoide, doença renal policística, e algumas condições genéticas do tecido conjuntivo.

Fora desses cenários, exames de imagem indiscriminados encontram achados que geram ansiedade sem benefício claro. Se você tem histórico familiar próximo, vale conversar sobre isso na consulta em vez de decidir por conta própria.

Conviver com um aneurisma em acompanhamento

Quando a decisão é observar, o seguimento é feito com exames vasculares em intervalos definidos. Manter a pressão arterial dentro da meta e parar de fumar são as medidas com maior impacto sobre o risco — e estão sob controle do paciente. O acompanhamento não é espera passiva: é tratamento.

Conclusão

A maior parte dos aneurismas é silenciosa. O sintoma que exige reconhecimento imediato é a dor de cabeça súbita e explosiva, diferente de qualquer outra — nesse caso, o caminho é ligar 192 sem hesitar.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de aneurismas cerebrais.