O que pode ser queimação nas costas na altura do pulmão?

Queimação é uma sensação diferente da dor comum e costuma indicar envolvimento de nervos. Na região dorsal, duas causas merecem destaque: a irritação de nervo intercostal e o herpes-zóster. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

Peso e aperto apontam para músculo. Pontada aponta para articulação ou pleura. Queimação aponta para nervo — é uma das descrições mais características da dor neuropática.

Na região dorsal, essa queimação costuma seguir uma faixa que contorna o tronco, acompanhando o trajeto de um nervo intercostal.

Entre as causas possíveis, uma exige reconhecimento rápido.

Herpes-zóster

É a causa que mais importa identificar cedo. O vírus da catapora permanece latente nos gânglios nervosos e pode reativar anos depois, causando queimação intensa em uma faixa de um lado do corpo.

O detalhe que confunde

A queimação costuma aparecer dias antes das lesões de pele. Nesse intervalo, o quadro é frequentemente confundido com problema muscular ou de coluna.

Sinais que levantam a suspeita: queimação intensa, estritamente de um lado, em faixa, com a pele sensível ao toque leve, às vezes com sensação de choque. O tratamento iniciado cedo reduz a chance de dor persistente depois da fase aguda.

Irritação de nervo intercostal

Pode decorrer de alterações da coluna torácica, disfunção das articulações costovertebrais, trauma, cirurgia torácica prévia ou compressão por postura mantida. Produz queimação ou choque em faixa, que piora ao respirar fundo e ao torcer o tronco.

Causas da coluna torácica

Alterações degenerativas e, mais raramente, hérnias torácicas podem irritar raízes nervosas e gerar dor em faixa. Quando há sinais de compressão da medula — alteração de marcha, desequilíbrio, dormência abaixo de um nível do tronco —, a avaliação é urgente.

Outras causas possíveis

• Neuropatias associadas a diabetes ou deficiências vitamínicas
• Refluxo gastroesofágico, com queimação que pode ser referida ao dorso
• Pontos de tensão muscular, que às vezes produzem sensação de ardência
• Causas cardíacas, quando a queimação está no peito com irradiação — emergência

Quando procurar avaliação

• Queimação em faixa de um lado só, com ou sem lesões de pele
• Pele dolorida ao toque leve da roupa
• Queimação que persiste por semanas
• Perda de força, dormência ou alteração da marcha
• Queimação no peito com falta de ar ou suor frio, que é emergência

A dor que permanece depois do zóster

Uma parcela dos pacientes mantém dor na mesma faixa por meses após as lesões de pele desaparecerem. É a chamada neuralgia pós-herpética, mais frequente em idosos e em quem teve quadro agudo intenso.

Essa dor é neuropática e responde mal a analgésicos comuns, exigindo medicações específicas. O tratamento antiviral iniciado nos primeiros dias do quadro agudo reduz a chance de ela se instalar — mais uma razão para não adiar a avaliação quando surge queimação em faixa.

Como descrever a queimação na consulta

Vale observar se ela é contínua ou vem em ondas, se a pele está sensível ao toque leve da roupa, se respeita uma faixa de um lado só e se há algum ponto que dispara a sensação. Esses detalhes distinguem dor neuropática de dor muscular com bastante confiabilidade.

Conclusão

Queimação nas costas costuma sinalizar nervo, e o herpes-zóster é a causa que mais se beneficia de diagnóstico precoce. Queimação em faixa, de um lado só, merece avaliação sem esperar as lesões de pele aparecerem.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de dor de origem na coluna.