Como diferenciar dor nas costas de dor no pulmão?

Distinguir dor muscular de dor de origem pulmonar é mais simples do que parece: três perguntas sobre respiração, movimento e palpação resolvem a maior parte dos casos. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

A dúvida é comum porque as duas dores ocupam a mesma região. Existe, porém, um roteiro simples que separa bem os dois grupos na maior parte das vezes.

Ele se apoia em três perguntas, aplicadas nesta ordem.

Pergunta 1: a dor muda ao respirar fundo?

Inspire profundamente e observe. Se a dor aumenta de forma clara com a respiração profunda, isso aponta para pleura, costelas ou parede torácica. Se praticamente não muda, aponta para músculo ou coluna.

Essa é a pergunta com maior poder de separação entre os dois grupos.

Pergunta 2: a dor muda com o movimento do tronco?

Incline e gire o tronco devagar. Dor que aparece ou piora com movimentos específicos sugere origem musculoesquelética. Dor que permanece igual independentemente da posição sugere origem interna.

Pergunta 3: apertar a região reproduz a dor?

Pressione com os dedos o ponto mais dolorido. Se a pressão reproduz exatamente a dor sentida, a origem tende a ser da parede torácica, da musculatura ou das costelas.

Dor de origem pulmonar geralmente não é reproduzida assim, porque a estrutura dolorida está por dentro.

O que os sintomas associados indicam

Apontam para origem pulmonar

• Febre, tosse ou secreção
• Falta de ar
• Cansaço desproporcional
• Batimento cardíaco acelerado
• Escarro com sangue

Apontam para origem musculoesquelética

• Relação com esforço, postura ou movimento brusco recente
• Ponto de tensão palpável na musculatura
• Melhora com calor e mudança de posição
• Ausência de febre e de sintomas respiratórios

Os limites deste roteiro

Ele orienta, mas não fecha diagnóstico. Existem sobreposições: uma pleurite pode doer ao movimento, e uma dor intercostal pode piorar ao respirar. O roteiro serve para decidir se vale procurar avaliação, não para dispensá-la.

Quando não aplicar nenhum roteiro

Diante de dor súbita e intensa com falta de ar, aperto no peito, suor frio, tosse com sangue ou desmaio, o caminho é ligar 192 imediatamente. Nesses casos não se testa nada em casa.

Um quarto teste: o tempo

Além de respiração, movimento e palpação, vale observar a evolução. Dor muscular tende a melhorar progressivamente ao longo de dias, especialmente com calor e movimento leve. Dor de causa pulmonar infecciosa costuma piorar ou se manter, e vem acompanhada de sintomas que também progridem.

Uma dor que estava melhorando e volta a piorar, ou que ganha febre e tosse ao longo dos dias, mudou de categoria e merece reavaliação.

O que não ajuda a diferenciar

A intensidade e o lado do corpo não são bons critérios. Dor muscular pode ser muito forte, e dor pleural pode ser moderada. Tanto pneumonia quanto contratura ocorrem dos dois lados. Concentrar-se no comportamento da dor rende muito mais do que na localização exata.

Conclusão

Respiração, movimento e palpação são os três testes que mais ajudam a separar dor muscular de dor pulmonar. Somados aos sintomas associados, resolvem a maior parte das dúvidas — e indicam quando buscar avaliação.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de dor de origem na coluna.