O que pode ser sensação de queimação nas costas?

Queimação é uma sensação característica de dor neuropática, ou seja, de origem em nervos. Nem sempre a causa está na coluna, e algumas exigem diagnóstico rápido. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

Dor muscular é descrita como peso ou aperto. Dor articular, como pontada. Queimação é diferente das duas: é a assinatura da dor de origem nervosa, chamada de neuropática.

Essa distinção tem consequência prática. A dor neuropática responde a medicações diferentes das usadas para dor musculoesquelética, e a investigação segue outro caminho.

Herpes-zóster

É a causa que mais importa reconhecer cedo. O vírus da catapora fica latente nos gânglios nervosos e pode reativar anos depois, causando queimação intensa em uma faixa de um lado do corpo.

O detalhe que confunde: a queimação costuma aparecer dias antes das lesões de pele. Nesse intervalo, o quadro é frequentemente tratado como problema muscular.

Sinais que levantam a suspeita: queimação estritamente unilateral, em faixa, com a pele sensível ao toque leve da roupa. O tratamento antiviral iniciado cedo reduz a chance de dor persistente depois.

Compressão de raiz nervosa

Hérnias e estreitamentos podem irritar uma raiz e produzir queimação no território correspondente, geralmente com irradiação para um membro e piora ao tossir ou fazer força.

Irritação de nervo intercostal

Produz queimação em faixa que contorna o tronco, com piora ao respirar fundo e ao girar. Pode decorrer de alterações da coluna torácica, trauma ou cirurgia torácica prévia.

Neuropatias sistêmicas

• Diabetes, a causa mais frequente
• Deficiência de vitamina B12
• Alterações da tireoide
• Consumo excessivo de álcool
• Efeito de determinadas medicações

Nesses casos, a queimação costuma ser simétrica e envolver também os pés, com padrão distinto da dor radicular.

Causas que não são nervosas

Pontos de tensão muscular podem gerar sensação de ardência local. Refluxo gastroesofágico pode produzir queimação referida ao dorso. E queimação no peito com irradiação, falta de ar ou suor frio é emergência cardiológica.

Quando procurar avaliação

• Queimação em faixa de um lado só, com ou sem lesões de pele
• Pele dolorida ao toque leve
• Queimação que persiste por semanas
• Associação com perda de força ou dormência
• Queimação simétrica nas extremidades
• Queimação no peito com falta de ar, que é emergência

A dor que permanece depois do zóster

Uma parcela dos pacientes mantém queimação na mesma faixa por meses após as lesões de pele desaparecerem. É a neuralgia pós-herpética, mais frequente em idosos e em quem teve quadro agudo intenso.

Essa dor é neuropática e responde mal a analgésicos comuns, exigindo medicações específicas. O tratamento antiviral iniciado nos primeiros dias reduz a chance de ela se instalar, o que reforça a importância de não adiar a avaliação diante de queimação em faixa.

Como descrever a queimação na consulta

Observe se é contínua ou em ondas, se a pele está sensível ao toque leve da roupa, se respeita uma faixa de um lado só, se há algum ponto que dispara a sensação e se há dormência associada. Esses detalhes distinguem dor neuropática de dor muscular com boa confiabilidade.

Conclusão

Queimação nas costas aponta para nervo. O herpes-zóster é a causa que mais se beneficia de diagnóstico precoce, e a queimação em faixa unilateral merece avaliação antes mesmo de as lesões aparecerem.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de dor de origem na coluna.