O que pode causar dor no lado esquerdo das costas?

Nem toda dor nas costas vem da coluna. Órgãos internos do lado esquerdo podem produzir dor percebida na região dorsal, e alguns desses quadros são urgentes. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

O corpo tem uma peculiaridade que confunde: nervos que trazem informação de órgãos internos compartilham vias com os que trazem informação da pele e dos músculos. Por isso o cérebro pode interpretar uma dor visceral como se viesse das costas.

Esse fenômeno se chama dor referida, e explica por que problemas cardíacos, pancreáticos ou renais podem se manifestar como dor dorsal.

Reconhecer esses padrões importa porque parte deles exige atendimento imediato.

Emergência: quando não esperar

Dor no lado esquerdo com aperto ou pressão no peito, falta de ar, suor frio, náusea, tontura ou irradiação para o braço esquerdo, o pescoço ou a mandíbula pode indicar evento cardíaco. Ligue 192 imediatamente.

Dor súbita, dilacerante, nas costas ou entre as escápulas, especialmente em pessoa hipertensa, também exige atendimento imediato.

Órgãos que podem gerar dor no lado esquerdo

Coração

Além do quadro clássico, apresentações menos típicas ocorrem, sobretudo em mulheres, idosos e diabéticos, com dor dorsal, náusea e cansaço desproporcional.

Pâncreas

A pancreatite costuma dar dor forte na parte alta do abdome que atravessa para as costas, com náusea e vômitos, e frequentemente melhora ao inclinar o tronco para a frente.

Rim esquerdo

Cólica renal produz dor intensa no flanco, em ondas, que pode irradiar para a virilha, com náusea e alteração urinária. Infecção renal costuma vir com febre e calafrios.

Baço

Aumento ou lesão do baço pode causar dor no lado esquerdo superior, às vezes referida ao ombro esquerdo.

Estômago

Úlceras e gastrite podem gerar dor na parte alta do abdome com irradiação dorsal, geralmente relacionada às refeições.

Pulmão e pleura

Pneumonia, pleurite e embolia pulmonar causam dor que tipicamente piora ao respirar fundo, frequentemente com falta de ar ou febre.

O que sugere origem visceral

• Dor que não muda com a posição ou o movimento do tronco
• Dor em ondas, com picos e alívios
• Sintomas associados: febre, náusea, vômitos, alteração urinária, falta de ar
• Relação com refeições
• Dor que não é reproduzida ao apalpar a região

Por que a dor visceral é sentida longe do órgão

Os nervos que trazem informação dos órgãos internos entram na medula nos mesmos segmentos que recebem informação da pele e dos músculos de determinadas regiões. O cérebro, acostumado a receber sinais da superfície, interpreta o estímulo como vindo dali.

É por isso que o padrão da dor referida é relativamente previsível: a vesícula costuma doer na escápula direita, o diafragma no ombro, o coração no braço esquerdo e na mandíbula. Conhecer esses trajetos é o que permite suspeitar de causa visceral mesmo quando a queixa é de dor nas costas.

O que levar para a consulta

Anotar o horário em que a dor aparece, a relação com refeições e esforço, os sintomas que a acompanham e o que já foi tentado. Esses detalhes valem mais que a intensidade e frequentemente encurtam a investigação.

Conclusão

Dor nas costas nem sempre é problema de coluna. Quando a dor não muda com o movimento e vem acompanhada de outros sintomas, a investigação precisa olhar além da coluna — e alguns desses quadros não admitem espera.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro para avaliação de dor nas costas de origem na coluna. Suspeita de causa visceral deve ser avaliada por clínico ou em serviço de urgência.