O que pode causar dor nas costas do lado direito?

A dor no lado direito das costas tem as mesmas origens musculoesqueléticas do lado esquerdo, mas os órgãos daquele lado são outros — fígado, vesícula e rim direito entram na conta. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

Do ponto de vista da coluna e da musculatura, os dois lados das costas funcionam de forma equivalente. A diferença entre eles está nos órgãos que ocupam cada lado do abdome e do tórax.

Por isso, quando a suspeita recai sobre causa visceral, o lado da dor ajuda a orientar a investigação.

Ainda assim, vale repetir: a maior parte das dores nas costas, dos dois lados, é de origem muscular ou da coluna.

Causas musculoesqueléticas

• Contratura e sobrecarga da musculatura paravertebral
• Alterações degenerativas de discos e articulações facetárias
• Hérnia de disco com compressão de raiz nervosa
• Compressão de nervo intercostal, com dor em faixa
• Disfunção da articulação sacroilíaca, na região baixa

O que caracteriza esse grupo é a relação com o movimento: a dor muda conforme a posição e frequentemente é reproduzida ao apalpar a região.

Órgãos do lado direito

Vesícula biliar

Cálculos podem provocar dor forte na parte alta do abdome à direita, que irradia para as costas e para a ponta da escápula direita. Costuma vir após refeições gordurosas, com náusea.

Fígado

Condições que causam aumento do órgão podem gerar desconforto na região dorsal direita, geralmente com outros sintomas associados.

Rim direito

Cólica renal produz dor intensa em ondas no flanco, com irradiação para a virilha e alteração urinária. Infecção renal costuma vir com febre e calafrios.

Pulmão e pleura

Pneumonia e pleurite do lado direito causam dor que piora ao respirar fundo, frequentemente com tosse, febre ou falta de ar.

Apêndice

Em algumas apresentações, a apendicite causa dor que se manifesta na região lombar direita, com náusea, febre e piora progressiva.

Como diferenciar

Dor que muda com o movimento, é reproduzida à palpação e melhora com calor sugere origem musculoesquelética. Dor que não varia com a posição, vem em ondas ou acompanha febre, náusea, sintomas urinários ou respiratórios sugere origem visceral.

Sinais que exigem avaliação

• Febre com calafrios
• Sangue na urina ou ardência ao urinar
• Icterícia, com amarelamento de pele ou olhos
• Dor abdominal intensa e progressiva
• Falta de ar ou dor que piora ao respirar
• Perda de peso inexplicada ou histórico de câncer
• Perda de força ou dormência nas pernas

O padrão da dor da vesícula

Vale conhecer porque é uma das confusões mais frequentes com dor de coluna. A dor biliar costuma surgir após refeição gordurosa, começa na parte alta do abdome à direita, sobe e atravessa para as costas, e pode alcançar a ponta da escápula direita.

Diferentemente da dor muscular, ela não melhora com mudança de posição e não é reproduzida ao apalpar as costas. Náusea e sensação de empachamento acompanham com frequência. Febre com icterícia nesse contexto exige avaliação sem demora.

Quando a origem é mesmo a coluna

Dor que piora ao inclinar ou girar o tronco, que tem um ponto doloroso identificável, que melhora com calor e que se relaciona a esforço ou postura recente tem alta probabilidade de origem musculoesquelética — e é o cenário mais comum dos dois lados.

Conclusão

A dor no lado direito das costas costuma ser muscular ou da coluna. Quando não muda com o movimento e vem acompanhada de febre, náusea ou alteração urinária, a investigação precisa incluir vesícula, fígado e rim.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de dor de origem na coluna.