O que causa dor nas costas no lado esquerdo?

A dor no lado esquerdo das costas tem três grandes origens possíveis: a musculatura, a coluna e os órgãos internos daquele lado. Distinguir entre elas é o primeiro passo, e alguns padrões ajudam nessa separação. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

Antes de qualquer coisa, um alerta que precisa vir no início: dor no lado esquerdo do tórax ou das costas acompanhada de aperto no peito, falta de ar, suor frio, náusea ou irradiação para o braço esquerdo ou para a mandíbula exige atendimento de emergência imediato. Ligue 192.

Fora desse cenário, a maior parte das dores no lado esquerdo das costas tem origem musculoesquelética e evolução favorável.

Este texto organiza as causas em três grupos. Os artigos ligados abaixo aprofundam cada ângulo.

Grupo 1: causas musculares

São as mais frequentes. Contratura, distensão e sobrecarga da musculatura paravertebral produzem dor localizada, com sensação de peso ou aperto, que costuma piorar ao movimentar o tronco e melhorar com calor e repouso relativo.

Aparecem tipicamente após esforço, má postura mantida por horas, dormir em posição desfavorável ou um período de estresse com tensão muscular acumulada.

Grupo 2: causas da coluna

• Alterações degenerativas dos discos e das articulações facetárias
• Hérnia de disco, quando há compressão de raiz nervosa
• Dor de origem facetária, com padrão característico de piora ao estender o tronco
• Compressão de nervo intercostal, com dor em faixa contornando o tronco

O sinal que mais aponta para envolvimento nervoso é a irradiação com caráter de choque ou queimação, frequentemente com formigamento no trajeto.

Grupo 3: causas de órgãos internos

Do lado esquerdo, órgãos como coração, pulmão, estômago, pâncreas, baço e rim esquerdo podem gerar dor percebida nas costas. Esse mecanismo se chama dor referida.

A pista mais útil é que essa dor costuma não mudar com o movimento do tronco. Dor que permanece igual independentemente da posição merece atenção maior.

Como diferenciar na prática

Sugere origem musculoesquelética

Dor que muda com a posição, piora ao movimentar, é reproduzida à palpação da região e melhora com calor ou repouso relativo.

Sugere origem em órgão interno

Dor que não varia com o movimento, vem em ondas, acompanha sintomas digestivos, urinários ou respiratórios, ou surge com febre.

Sinais que exigem avaliação

• Dor com falta de ar, aperto no peito ou suor frio, que é emergência
• Febre associada à dor
• Sangue na urina ou dor ao urinar
• Perda de peso inexplicada ou histórico de câncer
• Dor que desperta à noite ou piora em repouso
• Perda de força ou dormência
• Dor após trauma significativo

Conclusão

A maior parte das dores no lado esquerdo das costas é muscular e melhora em dias. O que orienta a investigação é o comportamento da dor: se ela muda com o movimento, a origem provavelmente está na coluna ou na musculatura; se não muda, vale ampliar a investigação.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de dor nas costas de origem na coluna.