Estou com formigamento nas mãos e pés: o que pode ser?

Formigamento que atinge mãos e pés dos dois lados, de forma simétrica, aponta menos para a coluna e mais para causas sistêmicas que afetam os nervos periféricos. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

O padrão em que o formigamento aparece é a informação mais valiosa do quadro. Sintoma em um braço só, seguindo dedos específicos, aponta para compressão localizada. Sintoma simétrico nas quatro extremidades aponta para outro mecanismo.

Esse padrão simétrico, começando pelos pés e depois alcançando as mãos, é conhecido como distribuição em bota e luva, e é típico das polineuropatias.

Ele significa que os nervos mais longos estão sendo afetados primeiro, o que sugere causa sistêmica e não mecânica.

Causas mais frequentes

Diabetes

É a causa mais comum de neuropatia periférica. O controle inadequado da glicemia ao longo dos anos danifica os nervos mais longos, e o sintoma costuma começar pelos pés.

Deficiência de vitamina B12

Frequente em vegetarianos estritos, idosos, pessoas em uso prolongado de determinados medicamentos gástricos e após cirurgias bariátricas. É uma causa tratável, e por isso importante de identificar.

Alterações da tireoide

O hipotireoidismo pode causar formigamento e também aumenta a chance de síndrome do túnel do carpo.

Consumo excessivo de álcool

Causa neuropatia tanto por efeito direto quanto por deficiências nutricionais associadas.

Doença renal crônica

O acúmulo de substâncias não filtradas afeta a função dos nervos periféricos.

Medicações

Alguns quimioterápicos e outros medicamentos têm a neuropatia entre os efeitos adversos conhecidos.

Quando a coluna entra na conta

Se além do formigamento houver alteração da marcha, desequilíbrio ou perda de destreza nas mãos, a compressão da medula cervical passa a ser considerada. É possível, inclusive, que uma neuropatia e uma compressão coexistam.

Como é feita a investigação

• Exames laboratoriais: glicemia, hemoglobina glicada, vitamina B12, função tireoidiana e renal
• Exame neurológico detalhado da sensibilidade e dos reflexos
• Eletroneuromiografia, para caracterizar o padrão do acometimento
• Ressonância da coluna cervical, quando há suspeita de compressão medular

Por que não adiar

Várias dessas causas são tratáveis, e algumas — como a deficiência de B12 — respondem bem à reposição, especialmente quando abordadas antes de o dano se consolidar.

Cuidados com os pés quando há dormência

Quando a sensibilidade dos pés está reduzida, machucados podem passar despercebidos e evoluir sem que a pessoa perceba. Isso é especialmente relevante em quem tem diabetes.

Inspecionar os pés diariamente, inclusive entre os dedos e na sola, usar calçados adequados e sem costuras internas, testar a temperatura da água com a mão antes do banho e evitar andar descalço são medidas simples que previnem complicações sérias.

O que esperar do tratamento

Quando a causa é identificada e tratada — controle glicêmico, reposição de vitamina B12, ajuste da tireoide —, a progressão costuma ser interrompida. A recuperação do que já foi perdido é lenta e nem sempre completa, o que reforça o valor do diagnóstico precoce.

Conclusão

Formigamento simétrico em mãos e pés costuma ter causa sistêmica, e boa parte dessas causas é identificável com exames simples de sangue. A investigação inicial é acessível e frequentemente resolutiva.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro para avaliação de compressões nervosas e da coluna cervical. Neuropatias sistêmicas são investigadas com clínico ou neurologista.