Quais os sintomas de nervo ciático inflamado?

A dor ciática tem um padrão reconhecível: sai da região lombar ou da nádega e desce pela parte de trás da perna, frequentemente com formigamento. Reconhecer esse padrão ajuda a diferenciá-la de outras dores. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

Uma correção comum de início: o nervo ciático raramente está "inflamado" por conta própria. Na maior parte dos casos, o que existe é irritação ou compressão de uma raiz nervosa na coluna lombar, e a dor se manifesta ao longo do trajeto do nervo.

Isso explica por que a dor é sentida na perna enquanto o problema está nas costas — e por que tratamentos aplicados apenas na perna costumam não resolver.

O padrão da dor é a informação mais útil que o paciente leva para a consulta.

Quais são os sintomas típicos?

• Dor que sai da lombar ou da nádega e desce pela parte posterior da coxa
• Dor que pode ultrapassar o joelho e chegar à panturrilha ou ao pé
• Sensação de choque, queimação ou fisgada, mais que de peso
• Formigamento ou dormência no trajeto
• Piora ao tossir, espirrar ou fazer força
• Piora ao ficar sentado por longos períodos
• Acometimento em geral de apenas um lado

A dor que desce abaixo do joelho é o dado que mais sugere origem em raiz nervosa. Dor restrita à nádega e à parte superior da coxa costuma ter outras causas.

O que sugere maior gravidade?

• Perda de força no pé, com dificuldade para levantar a ponta ao caminhar
• Dormência que progride
• Sintomas nas duas pernas ao mesmo tempo
• Dormência na região da virilha e das nádegas
• Alteração no controle da bexiga ou do intestino

Os três últimos itens exigem avaliação imediata, em serviço de urgência. São sinais de possível compressão importante das raízes na porção final do canal.

O que causa esses sintomas?

Hérnia de disco lombar é a causa mais frequente em adultos jovens e de meia-idade. Em faixas etárias mais avançadas, a estenose do canal lombar ganha espaço. Espondilolistese e alterações degenerativas das facetas também entram no diagnóstico.

Quando não é ciática

Síndrome do piriforme, alterações da articulação sacroilíaca, problemas do quadril e neuropatias periféricas produzem dores parecidas. A distinção é feita pelo exame clínico.

Quando procurar avaliação

Dor que persiste por mais de seis semanas, episódios repetidos, perda de força ou dormência que não melhora são motivos para buscar avaliação especializada. Alterações esfincterianas são emergência.

Como o exame clínico identifica a raiz envolvida

Cada raiz nervosa da região lombar tem um território próprio de sensibilidade e comanda músculos específicos. Isso permite ao exame clínico apontar qual delas está comprimida, muitas vezes antes do exame de imagem.

Dificuldade para levantar a ponta do pé, por exemplo, sugere comprometimento de uma raiz determinada; dificuldade para ficar na ponta dos pés aponta para outra. É por isso que a consulta investiga movimentos específicos em vez de apenas perguntar a intensidade da dor.

Conclusão

O sintoma que mais caracteriza a dor ciática é a irradiação abaixo do joelho, com sensação de choque ou queimação. Descrever esse trajeto com precisão na consulta é o que mais ajuda a identificar a raiz envolvida.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de dor ciática.