Zumbido em um ouvido só: o que pode ser?

Zumbido nos dois ouvidos é comum e frequentemente ligado a perda auditiva pela idade ou a ruído. Zumbido em um ouvido só tem significado diferente e merece investigação. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

Zumbido é a percepção de um som sem fonte externa — apito, chiado, zunido ou pulsação. É um sintoma extremamente comum, e na maior parte das vezes acomete os dois ouvidos.

A assimetria é o que muda a leitura. Quando o zumbido é claramente de um lado só, a investigação precisa descartar causas específicas daquele ouvido ou das estruturas próximas a ele.

Por que a lateralidade importa

Causas sistêmicas — exposição a ruído, envelhecimento auditivo, medicações — tendem a afetar os dois lados de forma semelhante. Quando só um ouvido é acometido, algo local está envolvido.

Causas de ouvido

• Acúmulo de cera obstruindo o canal
• Infecções do ouvido médio ou externo
• Perfuração da membrana timpânica
• Otosclerose, com alteração dos ossículos
• Doença de Ménière, com zumbido, vertigem e perda auditiva flutuante
• Trauma acústico localizado

Schwannoma vestibular

É a causa que mais importa descartar. Tumor benigno de crescimento lento que se desenvolve no nervo vestibular, entre o ouvido interno e o tronco cerebral.

Costuma se manifestar exatamente assim: zumbido e perda auditiva progressiva de um lado só, às vezes com desequilíbrio. É raro, mas a assimetria é o principal sinal de alerta, e o diagnóstico precoce amplia as opções de tratamento.

Zumbido pulsátil

Quando o som acompanha o batimento cardíaco, o significado é outro. Sugere causa vascular: alterações de vasos próximos ao ouvido, malformações arteriovenosas, fístulas ou aumento da pressão intracraniana.

Zumbido pulsátil unilateral merece investigação específica, com exames vasculares além da avaliação auditiva.

Sinais que reforçam a necessidade de avaliação

• Perda auditiva no mesmo lado
• Dificuldade para entender palavras ao telefone com aquele ouvido
• Desequilíbrio ou vertigem associados
• Dormência ou fraqueza em parte da face
• Zumbido pulsátil
• Instalação súbita, que é urgência

Perda auditiva súbita de um lado é considerada urgência otorrinolaringológica, porque o tratamento precoce influencia a recuperação.

Como é feita a investigação

Começa pela avaliação otorrinolaringológica com audiometria, que identifica e caracteriza a assimetria auditiva. Quando há perda assimétrica confirmada, a ressonância magnética com contraste é indicada para investigar lesões do nervo vestibular.

O que ajuda a conviver enquanto se investiga

Reduzir a exposição a ruído intenso, evitar silêncio absoluto — som ambiente baixo costuma tornar o zumbido menos perceptível —, cuidar do sono e reduzir cafeína e álcool quando percebe piora com eles.

O estresse amplifica a percepção do zumbido de forma consistente, e o manejo dele faz parte do tratamento. Isso não significa que a causa seja emocional: significa que o estado emocional altera o quanto o sintoma incomoda.

Por que não adiar a audiometria

É um exame simples, rápido e não invasivo, e é ele que documenta a assimetria auditiva. Quando confirma perda unilateral, justifica a investigação por imagem. Sem ele, a decisão sobre pedir ressonância fica sem base objetiva.

Conclusão

Zumbido bilateral é comum e geralmente ligado a perda auditiva ou ruído. Zumbido em um ouvido só, especialmente com perda auditiva do mesmo lado, merece audiometria e, conforme o resultado, investigação por imagem.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de lesões intracranianas.