O que pode causar pontadas nas costas na altura do pulmão?

Pontadas nas costas na altura do pulmão costumam vir de estruturas da parede torácica: musculatura, articulações das costelas e nervos intercostais. Menos frequentemente, da pleura. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

Pontada é uma dor de curta duração, bem localizada e frequentemente intensa, que aparece e desaparece. Esse caráter momentâneo já diz algo: dores viscerais tendem a ser mais contínuas ou em ondas longas.

Na região dorsal, à altura dos pulmões, várias estruturas podem produzir esse tipo de sensação.

A maior parte delas fica na parede torácica, não dentro do tórax.

Causas mais frequentes

Articulações costovertebrais

São as articulações entre as costelas e a coluna torácica. Disfunções nelas produzem pontadas bem localizadas, que costumam surgir em movimentos específicos ou ao respirar fundo, e podem melhorar após um alongamento ou mudança de posição.

Nervo intercostal

A irritação de um nervo que corre entre as costelas gera pontadas ou choques que seguem uma faixa contornando o tronco. Piora ao respirar, tossir ou torcer o tronco.

Musculatura

Pontos de tensão na musculatura entre as escápulas e ao lado da coluna torácica produzem dor que pode ser sentida como pontada, geralmente com um ponto doloroso identificável ao toque.

Coluna torácica

Alterações degenerativas e, mais raramente, hérnias na região torácica podem causar dor local ou em faixa. Hérnias torácicas são bem menos comuns que as cervicais e lombares.

Causas dentro do tórax

Pleurite, pneumonia e, com menos frequência, embolia pulmonar causam dor que piora nitidamente ao respirar. Diferentemente das causas da parede, costumam vir com febre, tosse, falta de ar ou cansaço.

Dor súbita com falta de ar e batimento acelerado exige emergência imediata.

O que ajuda a diferenciar

• Pressionar a região reproduz a pontada? Sugere parede torácica
• A dor muda ao girar ou inclinar o tronco? Sugere origem musculoesquelética
• Piora só ao respirar, sem mudar com o movimento? Amplia a suspeita pleural
• Há febre, tosse ou falta de ar? Investigar causa respiratória
• A dor segue uma faixa contornando o tronco? Sugere nervo intercostal

O que costuma ajudar

Nas causas de parede torácica, alongamento suave da região, calor local por períodos curtos, correção da postura de trabalho e fortalecimento da musculatura escapular costumam resolver ao longo de semanas.

Quando procurar avaliação

Falta de ar, febre, tosse com sangue, dor após trauma, dor progressiva, perda de peso inexplicada ou histórico de câncer exigem avaliação. Dor súbita e intensa com falta de ar é emergência.

O papel da postura de trabalho

A região torácica é especialmente sensível a posturas mantidas. Horas com os ombros projetados para a frente e a cabeça inclinada sobre a tela sobrecarregam a musculatura entre as escápulas e as articulações das costelas com a coluna.

É uma das causas mais comuns de pontadas recorrentes nessa região em quem trabalha sentado. Ajustar a altura da tela, apoiar os antebraços e fazer pausas curtas com extensão do tronco costuma reduzir bastante a frequência dos episódios ao longo de algumas semanas.

Quando a pontada é recorrente

Episódios que voltam sempre no mesmo ponto, especialmente ao respirar fundo ou ao girar o tronco, sugerem disfunção articular ou ponto de tensão estabelecido. Costumam responder bem a mobilidade torácica e fortalecimento escapular orientados, mais do que a analgésicos repetidos.

Conclusão

Pontadas nas costas à altura do pulmão costumam vir da parede torácica, e não do pulmão. Os testes de palpação e de movimento resolvem boa parte da dúvida — e os sintomas associados indicam quando ampliar a investigação.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de dor de origem na coluna.