Formigamento nas mãos pode ser causado por um problema na coluna?

Sim, e é uma causa frequente. A compressão de uma raiz nervosa na coluna cervical produz formigamento na mão, e o padrão de dedos acometidos indica qual raiz está envolvida. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

Os nervos que dão sensibilidade à mão não começam na mão. Eles nascem de raízes que saem da coluna cervical, entre a base do pescoço e a parte alta das costas.

Quando uma dessas raízes é comprimida, o sintoma é sentido no território que ela inerva — que pode ficar a mais de meio metro de distância do ponto da compressão.

Isso explica por que tratar apenas a mão, nesses casos, não resolve.

Como identificar a origem cervical

• Formigamento acompanhado de dor que desce pelo braço
• Piora ao inclinar ou girar a cabeça para o lado afetado
• Alívio ao apoiar a mão sobre a cabeça
• Sintomas que atingem também o antebraço ou o ombro, não só a mão
• Piora ao tossir, espirrar ou fazer força
• Perda de força em movimentos específicos do braço

O mapa dos dedos

Cada raiz cervical tem um território relativamente definido. O acometimento do polegar e do indicador aponta para determinadas raízes; o do dedo médio, para outra; o do dedo mínimo, para outra ainda.

Esse mapa é o que permite ao exame clínico localizar o nível da compressão antes mesmo da ressonância — e é o que estabelece se o achado da imagem realmente explica o sintoma.

Quando a origem é o punho, e não a coluna

No túnel do carpo, o formigamento se limita à mão, não sobe pelo braço, piora à noite e melhora ao sacudir a mão. Não muda com movimentos do pescoço.

É possível que as duas condições coexistam. Nesse caso, a avaliação define qual delas responde pela maior parte do sintoma.

Quando é compressão da medula

Se além do formigamento houver alteração da marcha, desequilíbrio, perda de destreza para movimentos finos ou sintomas nas pernas, a suspeita passa a incluir compressão medular cervical. Essa situação exige avaliação rápida.

Como é feita a investigação

Começa pelo exame clínico, com mapeamento da sensibilidade, teste de força por grupos musculares, reflexos e manobras de provocação. A ressonância magnética da coluna cervical é indicada quando há suspeita de compressão radicular ou medular.

A eletroneuromiografia ajuda quando é preciso distinguir compressão na coluna de compressão em nervo periférico.

Quais são as opções de tratamento

Boa parte das radiculopatias cervicais melhora com tratamento conservador: controle da dor, fisioterapia orientada e ajuste de atividades. A cirurgia entra em casos de déficit progressivo, dor sem resposta ou compressão medular.

Conclusão

Formigamento nas mãos pode, sim, vir da coluna cervical. O que distingue essa origem é a associação com dor no braço, a piora com movimentos do pescoço e o padrão de dedos acometidos.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação da coluna cervical.