Tumor cerebral causa crises convulsivas?

Sim, e a crise convulsiva é frequentemente o sintoma que leva ao diagnóstico. Uma primeira crise na vida adulta, sem causa aparente, sempre merece investigação — ainda que a maior parte não seja tumor. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

A crise convulsiva acontece quando um grupo de neurônios dispara de forma descoordenada e excessiva. Uma lesão que irrita o córtex cerebral pode desencadear esse fenômeno — e tumores estão entre essas lesões.

Em adultos, a primeira crise sem causa aparente é uma das situações que mais frequentemente leva à descoberta de um tumor até então silencioso.

Isso não significa que crise seja sinônimo de tumor. Há muitas outras causas, e várias são mais comuns.

Que tumores mais causam crises

Lesões que crescem lentamente e ficam próximas ao córtex tendem a causar crises com mais frequência do que tumores de crescimento rápido e localização profunda. Tumores de baixo grau e alguns meningiomas se enquadram nesse perfil.

Metástases cerebrais também podem se manifestar dessa forma, às vezes como primeiro sinal da doença.

Como as crises se apresentam

Crise focal

Começa em uma área específica do cérebro e pode se manifestar como movimentos involuntários de um membro, formigamento em uma região, alterações visuais, sensações estranhas, ou episódios breves de desconexão do ambiente.

Crises focais são frequentemente sutis e podem passar despercebidas por meses, confundidas com distração ou tontura.

Crise generalizada

Envolve os dois hemisférios, com perda de consciência, rigidez seguida de abalos musculares, às vezes mordedura de língua e perda de urina. É a apresentação clássica e a que mais chama atenção.

Outras causas de crise em adultos

• Epilepsia sem lesão estrutural identificável
• Alterações metabólicas: glicemia, sódio, cálcio
• Abstinência de álcool ou de determinados medicamentos
• Infecções do sistema nervoso central
• AVC e sequelas de AVC
• Traumatismo craniano prévio
• Privação importante de sono associada a outros fatores

O que fazer diante de uma crise

Proteger a cabeça, afastar objetos ao redor, virar a pessoa de lado quando possível e cronometrar a duração. Não colocar nada na boca e não tentar conter os movimentos.

Chame o SAMU pelo 192 se for a primeira crise, se durar mais de cinco minutos, se houver crises seguidas sem recuperação entre elas, se houver dificuldade respiratória ou se a pessoa estiver grávida ou tiver diabetes.

Como é feita a investigação

Toda primeira crise em adulto merece avaliação com exame neurológico, exames laboratoriais, eletroencefalograma e exame de imagem do crânio — preferencialmente ressonância magnética, mais sensível para lesões pequenas.

Crises sutis que passam despercebidas

Nem toda crise envolve queda e abalos musculares. Crises focais podem se manifestar como episódios breves de desconexão, sensações estranhas no estômago que sobem, cheiros ou gostos inexistentes, sensação de já ter vivido aquele momento, ou movimentos repetitivos automáticos.

Esses episódios são frequentemente confundidos com distração, estresse ou tontura, e podem se repetir por meses antes de alguém suspeitar. Se episódios estereotipados — sempre iguais, com a mesma sequência — vêm se repetindo, vale relatar na consulta.

Direção e atividades de risco

Após uma crise convulsiva, existem restrições legais e de segurança para dirigir, que variam conforme o caso e o controle das crises. Também é prudente evitar atividades como nadar sozinho, subir em altura e operar máquinas até a orientação médica. Essa conversa deve acontecer já na primeira consulta.

Conclusão

Tumores cerebrais podem, sim, causar crises convulsivas, e a crise é muitas vezes o primeiro sinal. Isso não significa que toda crise seja tumor — mas justifica que toda primeira crise adulta seja investigada.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para investigação de lesões intracranianas.