O que pode ser queimação na lombar?

Queimação na região lombar aponta para envolvimento de nervos, e não para a musculatura. Algumas causas são específicas dessa região e têm tratamento bem definido. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

Dor lombar comum é descrita como peso, aperto ou contratura. Quando o paciente usa a palavra queimação, a descrição já aponta para outro mecanismo: dor de origem nervosa, chamada de neuropática.

Essa distinção muda tanto a investigação quanto o tratamento, porque a dor neuropática responde mal a analgésicos comuns.

Compressão de raiz lombar

Hérnias de disco e estreitamentos degenerativos podem irritar uma raiz nervosa e produzir queimação que irradia para a nádega e a perna.

Costuma vir com formigamento no trajeto, piora ao tossir, espirrar ou fazer força, e piora ao permanecer sentado por longos períodos.

Meralgia parestésica

Compressão de um nervo puramente sensitivo que passa próximo à região da virilha e inerva a face lateral da coxa. Produz queimação e dormência bem delimitadas nessa área, sem perda de força.

Está associada a cintos e roupas apertadas, ganho de peso, gravidez e longos períodos em pé. É benigna e frequentemente melhora com a remoção do fator compressivo.

Herpes-zóster

Pode acometer a região lombar, com queimação intensa em faixa de um lado só e pele sensível ao toque leve. A queimação costuma preceder as lesões de pele em dias, e o tratamento antiviral precoce reduz a chance de dor persistente depois.

Neuropatias sistêmicas

Diabetes, deficiência de vitamina B12, alterações da tireoide e consumo excessivo de álcool causam queimação geralmente simétrica, começando pelos pés e podendo envolver outras regiões.

Causas musculares

Pontos de tensão na musculatura lombar podem gerar sensação de ardência local. Diferentemente da dor neuropática, costumam ser reproduzidos à palpação e não vêm com alterações de sensibilidade.

Causas fora da coluna

Alterações renais podem produzir desconforto na região lombar, geralmente com características diferentes — dor em ondas, sem relação com o movimento, e frequentemente com sintomas urinários.

Quando procurar avaliação

• Queimação em faixa de um lado só, com ou sem lesões de pele
• Pele dolorida ao toque leve da roupa
• Queimação que irradia para a perna com formigamento
• Associação com perda de força no pé
• Queimação que persiste por semanas
• Febre, perda de peso ou alteração urinária associadas

Alteração no controle da bexiga ou do intestino, dormência na região da virilha ou fraqueza nas duas pernas exigem atendimento imediato.

Como é o tratamento

Depende da causa. Compressão radicular segue o caminho de fisioterapia, controle da dor e, em casos selecionados, procedimentos. Meralgia parestésica costuma melhorar com ajustes simples. Herpes-zóster exige antiviral precoce. Neuropatias sistêmicas pedem correção da causa de base.

A dor neuropática, quando persiste, responde a medicações específicas, diferentes dos analgésicos habituais e sempre com prescrição médica.

Conclusão

Queimação na lombar sinaliza nervo, não músculo. Vale observar se ela irradia, se respeita uma faixa de um lado só e se a pele está sensível ao toque — esses detalhes distinguem bem as principais causas.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de dor lombar.