O que faz piorar a dor no nervo ciático?

Alguns movimentos e posições aumentam a pressão dentro do disco e sobre a raiz nervosa, intensificando a dor ciática. Identificá-los na rotina costuma ter efeito imediato. O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro.

A pressão dentro do disco intervertebral varia bastante conforme a posição do corpo. Sentar com o tronco inclinado para a frente, por exemplo, gera pressão consideravelmente maior do que ficar deitado.

Quando existe uma hérnia comprimindo uma raiz nervosa, essa variação se traduz diretamente em intensidade de dor. Por isso alguns pacientes descrevem melhora ao caminhar e piora ao sentar.

Reconhecer os fatores que agravam permite ajustar a rotina durante a crise, o que costuma trazer alívio perceptível em poucos dias.

Posições e movimentos que agravam

• Permanecer sentado por longos períodos, especialmente em assentos baixos ou macios
• Sentar com o tronco inclinado para a frente, como em mesa de trabalho mal ajustada
• Levantar peso com o tronco flexionado, em vez de dobrar os joelhos
• Girar o tronco enquanto carrega peso
• Dirigir por horas sem pausas
• Dormir de bruços
• Alongamentos forçados que reproduzem a dor irradiada

Tossir, espirrar e fazer força para evacuar também aumentam momentaneamente a pressão e podem provocar pico de dor. É um sinal característico de compressão radicular.

Hábitos que dificultam a melhora

Repouso absoluto

Ficar deitado por dias seguidos parece intuitivo, mas leva a rigidez, perda de força e piora do quadro. O movimento leve e frequente é mais eficaz do que o repouso prolongado.

Sedentarismo e fraqueza do core

A musculatura profunda do tronco funciona como suporte para a coluna. Quando está enfraquecida, a carga recai sobre os discos e as articulações.

Excesso de peso e tabagismo

O excesso de peso aumenta a carga sobre a coluna lombar. O tabagismo compromete a irrigação do disco e está associado a pior recuperação.

Estresse e sono ruim

Ambos alteram a percepção da dor e a tensão muscular, com efeito real sobre a intensidade percebida.

O que costuma aliviar

Alternar posições ao longo do dia, caminhadas curtas e frequentes, ajuste da altura da cadeira e da tela, pausas a cada trinta a quarenta minutos sentado, e manter a fisioterapia mesmo nos dias em que a dor está menor.

Quando procurar avaliação

Dor que piora progressivamente apesar dos ajustes, perda de força no pé ou dormência que avança são motivos para avaliação. Alteração no controle da bexiga ou do intestino é emergência.

Ajustes práticos para quem trabalha sentado

Quem passa o dia em escritório costuma sentir a piora mais acentuada no fim da tarde. Alguns ajustes têm efeito perceptível: manter os pés apoiados no chão, os quadris no mesmo nível ou levemente acima dos joelhos, a tela na altura dos olhos e as costas em contato com o encosto.

Mais importante que a postura perfeita, porém, é a variação. Levantar por um ou dois minutos a cada meia hora, alternar entre sentar e ficar em pé quando possível e caminhar durante ligações reduzem o tempo de carga contínua sobre o disco.

Conclusão

Boa parte da piora da dor ciática vem de posições e hábitos que aumentam a pressão sobre a raiz nervosa. Ajustar esses pontos não substitui tratamento, mas costuma render alívio perceptível e rápido.

O Dr. Roberto Duprat Oberg atende no Rio de Janeiro, nas unidades do Jardim Botânico e da Barra da Tijuca, para avaliação de dor ciática.